Serie de radiografías dentales: Interpretación de las radiografías dentales en perros y gatos, Parte 1: Principios y hallazgos normales

Como se publicó originalmente en “La práctica veterinaria de hoy, ”Enero / Febrero 2017 (Volumen 7, Número 1)


Santiago Peralta, DVM, DAVDC y Nadine Fiani, BVSc, DAVDC, Universidad de Cornell

La radiografía dental se considera parte del tratamiento estándar para perros y gatos que se someten a una intervención dental.1,2 Las radiografías son esenciales para identificar y documentar la naturaleza y la gravedad de los trastornos y afecciones dentales.3-5 Las radiografías dentales a menudo revelan información clínica relevante que se perdería basándose únicamente en un examen oral (es decir, examen visual y sondaje periodontal), lo que subraya el papel crítico de las radiografías como parte de un enfoque de diagnóstico sistemático.4,5

CALIDAD DE RADIOGRAFÍAS

La calidad diagnóstica y la utilidad potencial de las radiografías dentales están influenciadas por muchos factores, entre ellos:6,7

  • Posicionamiento del paciente
  • Proyecciones radiográficas
  • Tiempo de exposición radiográfica
  • Calidad de procesamiento.

Todos estos aspectos puramente técnicos de la radiografía se pueden optimizar siguiendo los procedimientos estándar, como se ha descrito en otra parte.7,8 Las radiografías de calidad diagnóstica se pueden lograr con relativa facilidad a través de la capacitación, la práctica y la experiencia adecuadas. También se requiere equipo especializado, que incluye un generador de rayos X dental y un sistema de procesamiento de radiografía dental analógico o computarizado.9

Los hallazgos radiográficos normales se definen como aquellos que concuerdan con lo que se considera típico, promedio,
O se espera y están libres de cualquier indicador de enfermedad.

Las variaciones normales se definen como los hallazgos radiográficos que se desvían de lo que se considera típico, promedio o esperado, pero que de otro modo no indicarían ninguna recomendación preventiva o terapéutica médica, quirúrgica, de monitoreo o de mantenimiento.

Los hallazgos radiográficos anormales son cualquier hallazgo considerado patológico.

POTENCIAL DE DIAGNÓSTICO

Desde una perspectiva puramente médica, es la capacidad del médico para identificar lesiones de interés clínico potencial e interpretarlas en el contexto de la señalización individual, la historia y los hallazgos clínicos del paciente, lo que finalmente conduce a un diagnóstico preciso y una planificación adecuada del tratamiento.

La interpretación radiográfica dental adecuada requiere el conocimiento de las estructuras anatómicas normales y una comprensión sólida de los mecanismos patógenos involucrados en las enfermedades, trastornos y afecciones dentales que afectan a los perros y gatos. Este artículo describe las habilidades y los conocimientos más básicos necesarios para la interpretación radiográfica, así como las características radiográficas de los dientes y los tejidos y estructuras circundantes durante la salud y la enfermedad.

Interpretación de las radiografías dentales en perros y gatos.

Parte 1 de esta serie de artículos:

  • Describe el montaje y la visualización apropiados de películas / placas radiográficas para fines de revisión
  • Explica un flujo de trabajo recomendado para revisar las radiografías y registrar los hallazgos
  • Presenta ejemplos radiográficos de estructuras relevantes normales.

La Parte 2 se centra en las variaciones radiológicas normales comunes, así como en los hallazgos anormales, incluidas las explicaciones de los procesos de la enfermedad subyacente cuando sea pertinente, los comentarios sobre las limitaciones diagnósticas de la radiografía dental y las alternativas de imagen actuales.

Los artículos de esta serie suponen que el lector está familiarizado con las técnicas, los conceptos y las habilidades básicas de adquisición radiográfica dental.

ORIENTACIÓN Y MONTAJE DE RADIOGRAFÍAS DENTALES

La interpretación radiográfica dental comienza con la visualización y el montaje correctos de las imágenes. Las radiografías generalmente se obtienen intraoralmente, aunque algunos clínicos prefieren una vista extraoral cuando se toman imágenes de la región premolar / molar maxilar en gatos (Figura 1).

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Figura 1. Radiografía intraoral (A) de los dientes premolares y molares del maxilar derecho en un gato de 5 años; Radiografía extraoral (B) que muestra los mismos dientes en gatos de 3 años. Las líneas punteadas muestran la trayectoria de los arcos cigomáticos en ambas radiografías, ilustrando cómo se produce una mayor superposición con estructuras de interés en la vista intraoral que en la vista extraoral.

Pantalla

Ya sea que utilice películas o placas, asegúrese de que la radiografía se muestra en el lado correcto.

Con la película, un punto elevado (o burbuja) se puede observar o sentir con los dedos en una de sus esquinas. Excepto cuando se usa una técnica extraoral, este punto marca el lado expuesto de la placa; Debe estar en la parte superior cuando se ve la película.

Con los sistemas computarizados, la imagen generalmente se muestra automáticamente en la pantalla de la computadora en la forma en que fue expuesta. Sin embargo, se debe tener cuidado de no invertir accidentalmente la radiografía (la mayoría de los programas de software tienen esta función) porque la imagen de espejo creada puede confundirse como una radiografía desde el lado opuesto de la boca (Figura 2).

Debido a que el software radiográfico dental asume que las radiografías se obtienen intraoralmente, la única vez que se debe invertir una radiografía intencionalmente es cuando se usa una proyección extraoral.

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FIGURA 2. Radiografía intraoral lateral (A) del diente canino maxilar derecho en un perro 8 de un año de edad; La radiografía está orientada adecuadamente según los estándares de visualización de radiografías dentales. Imagen de espejo (B) del mismo diente que se confundiría con el diente canino maxilar izquierdo en función de su orientación.

Montaje

En la mayoría de los pacientes, se obtiene un estudio de boca completa antes de la operación; Las imágenes individuales generalmente se obtienen solo bajo circunstancias específicas (por ejemplo, durante / después de la cirugía, para estudios de seguimiento de dientes individuales).

El número total de radiografías puede variar de 10 a 20, dependiendo del tamaño del animal, pero las imágenes siempre se muestran según el montaje labial (Figura 3). El montaje labial consiste en organizar imágenes con:

  • Radiografías maxilares mostradas en la mitad superior del estudio.
  • Radiografías mandibulares en la mitad inferior.
  • Radiografías del lado derecho del paciente a la izquierda.
  • Radiografías del lado izquierdo del paciente a la derecha.

El primer paso en el montaje es determinar si las radiografías corresponden a la dentición maxilar o mandibular y rotarlas según sea necesario, con los dientes maxilares apuntando hacia abajo y los dientes mandibulares apuntando hacia arriba. Identificar estructuras únicas para el maxilar o la mandíbula ayuda al proceso:

  • La presencia de fisuras palatinas y / o cornetes nasales, o las formas características, el tamaño y el número de raíces de los cuartos dientes premolares y molares del maxilar superior, identifican radiografías de los dientes maxilares.
  • En contraste, la presencia de la sínfisis mandibular, el canal mandibular, la fuerza mental o la corteza mandibular ventral, o las formas características, el tamaño y el número de raíces de los dientes mandibulares primero, segundo y tercero, indican dentición mandibular.

El siguiente paso es asignar radiografías a la izquierda, al centro o a la derecha del estudio. Inicialmente, las dos radiografías oclusales (es decir, una maxilar y una mandibular) se colocan en el centro. Para todas las demás radiografías, la dentición presente se identifica para colocar la película / placa en el lado en el que los dientes mesiales se encuentran más cerca, y los dientes distales más lejos, a la radiografía oclusal.

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FIGURA 3. Estudio radiográfico de boca completa montado en el laboratorio de un perro de 5 años. Los dientes maxilares (Max) se muestran en la mitad superior, y los dientes mandibulares (Mand) se muestran en la mitad inferior. Las letras R y L indican los lados derecho e izquierdo, respectivamente.

FLUJO DE TRABAJO RECOMENDADO

Una vez que el estudio de la boca completa se monta correctamente, las radiografías están listas para su revisión. Las radiografías suelen revisarse dos veces.

La primera revisión ocurre durante la etapa de planificación del tratamiento, generalmente mientras el paciente está bajo anestesia general (Figura 4). El momento ideal para la revisión es después de que se haya completado la cartografía dental y el animal esté recibiendo un tratamiento periodontal completo (es decir, descamación ultrasónica supra y subgingival con o sin escamación manual) antes de cualquier intervención quirúrgica, según lo indiquen los hallazgos clínicos y radiográficos (por ejemplo, Extracciones, biopsia, cirugía periodontal, endodoncia).

Esta revisión radiográfica inicial debe realizarse en el contexto de los hallazgos del examen oral que se registraron en el cuadro del paciente. Esto le permite al médico establecer un diagnóstico diente por diente y decidir si la enfermedad está presente y, de ser así, qué tratamiento está indicado.

Se recomienda una segunda y más meticulosa revisión para permitir que un informe radiográfico detallado se escriba e incorpore en el registro médico del paciente. Esto se puede hacer después de que el procedimiento haya terminado para evitar prolongar innecesariamente el evento anestésico.

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FIGURA 4. La revisión radiográfica dental inicial generalmente ocurre en un contexto clínico. Los hallazgos clínicos (cuadro dental) se comparan con los hallazgos radiográficos, y se establece un plan de tratamiento, generalmente mientras el paciente todavía está bajo anestesia general.

REVISANDO RADIOGRAFAS DENTALES

Para minimizar la supervisión al revisar las radiografías, establezca una rutina basada tanto en el orden en que se examinan las radiografías como en ciertas categorías predeterminadas.

Una secuencia lógica es examinar los cuadrantes en el siguiente orden:

  • Maxilar derecho
  • Maxilar izquierdo
  • Mandibular izquierdo
  • Mandibular derecho.

Para cada cuadrante, revise primero el diente más mesial y el diente más distal. Evalúe cada cuadrante por separado en función de las siguientes categorías clínicas y radiográficamente relevantes predeterminadas.

Hallazgos anatómicos y de desarrollo

Evalúe la presencia, el número y el tamaño relativo, la forma y la dirección de los dientes y las raíces correspondientes e identifique los tejidos dentales, las áreas anatómicas de interés y las estructuras circundantes. Todos los hallazgos deben interpretarse teniendo en cuenta la edad, el tamaño y la raza del paciente.

Dos procesos de desarrollo normal son relevantes al evaluar las radiografías: deposición de dentina y formación de vértice.

La deposición de dentina comienza antes de la erupción dental y, en condiciones fisiológicas, continúa a lo largo de la vida de cada diente permanente. Cualquier dentina secretada antes de la erupción se llama dentina primaria. Una vez que el diente entra en erupción, generalmente con paredes dentinales aún muy delgadas, toda la secreción de dentina que se produce en condiciones fisiológicas se denomina dentina secundaria (Figura 5). A medida que el animal envejece, se segrega más dentina y el diámetro de la cavidad pulpar se estrecha gradualmente (ver Hallazgos endodónticos).

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FIGURA 5. Radiografía intraoral lateral (A) del diente canino izquierdo en un perro 6 de un mes de edad que muestra una cavidad pulpar relativamente amplia (asterisco), paredes dentinales relativamente delgadas y un ápice incompleto (flecha negra). Radiografías (B y C) correspondientes a la misma proyección y diente en un perro 11 de un mes y un perro 9, respectivamente. Compare las diferencias en el vértice, el ancho de la pulpa y el grosor de la pared dentinal, como se esperaría según las edades de los animales.

Formación del ápice (Figura 5) describe la erupción del diente permanente antes de la formación completa del ápice. Un vértice de forma incompleta se denomina a menudo ápice abierto. La formación del ápice dura unas pocas semanas después de la erupción y generalmente se completa hasta la edad de los meses 9 tanto en gatos como en perros.

Por último, distinguir radiológicamente deciduo de los dientes permanentes. Los dientes deciduos son relativamente más pequeños y menos radiodensos que los dientes permanentes. En circunstancias normales, en función de los tiempos de erupción promedio, el término dentición mixta se aplica cuando los dientes permanentes y deciduos están presentes simultáneamente en la cavidad oral (Figura 6).

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FIGURA 6. Dentición mixta en un perro 6 de un mes. El estudio de boca completa muestra la presencia simultánea de dientes deciduos y permanentes erupcionados. L = izquierda; Mand = dientes mandibulares; Max = dientes maxilares; R = derecho.

Lo que necesitas saber

Para decidir si los hallazgos radiográficos son normales, el médico debe estar familiarizado con lo normal:

  • Anatomía del diente y la raíz.
  • Etapas de desarrollo del diente y la raíz.
  • Fórmulas de dentición deciduas y permanentes.
  • Tiempos normales de exfoliación de dientes deciduos.
  • Anatomía dental normal y maxilofacial.
  • Cualquier variación pertinente entre razas específicas.

Hallazgos periodontales

El aparato de fijación de los dientes (periodonto) consiste en la encía, el ligamento periodontal (PDL), el cemento y el hueso alveolar (Figura 7).

El hueso alveolar está mineralizado y es lo suficientemente grande como para ser visto directamente en las radiografías. El hueso alveolar normal debe proporcionar cobertura a toda la raíz (s), y su margen debe ubicarse inmediatamente apical a la unión de cemento-esmalte (CEJ) del diente. En los dientes multirrugas, el área entre las raíces (es decir, la furcación) debe estar ocupada uniformemente por hueso esponjoso.

La PDL no se puede ver porque está compuesta principalmente de fibras de colágeno no mineralizadas. Sin embargo, en circunstancias normales, el espacio ocupado por la PDL se puede ver como un área relativamente estrecha, regular y lúcida, ubicada entre la (s) raíz (s) y el hueso alveolar circundante.

En el lado óseo del espacio PDL, se puede trazar una línea opaca densa, conocida como lámina dura, alrededor de todas las raíces. Anatómicamente, la lámina dura corresponde al hueso compacto que normalmente recubre el alvéolo.

Si bien el cemento está parcialmente mineralizado, es demasiado delgado para ser discernible en las radiografías. Por el contrario, aunque la encía no suele estar mineralizada, es lo suficientemente gruesa como para ser visible a veces en las radiografías. Si es visible, la encía normal debe aparecer como una opacidad sutil de los tejidos blandos inmediatamente coronal al margen alveolar que se extiende más allá de la CEJ sin cubrir áreas más grandes de la corona.

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FIGURA 7. Hallazgos periodontales y endodónticos normales. Radiografía intraoral lateral (A) del diente maxilar izquierdo en un 8 años que muestra el margen alveolar (puntas de flecha negras) cerca de la unión de cemento-esmalte (CEJ, línea de puntos). La encía es visible como una opacidad de los tejidos blandos (asteriscos) a lo largo del margen alveolar. El espacio del ligamento periodontal (PDL) se puede trazar alrededor de toda la raíz como una línea lucente regular y relativamente estrecha rodeada por la lámina dura, vista como una línea delgada y opaca (punta de flecha amarilla). El vértice y las estructuras periapicales (círculo rojo punteado) muestran un espacio PDL normal. Vista paralela intraoral (B) de la mandíbula caudal en un perro de 8 años que muestra las mismas estructuras normales que se muestran en A; note la presencia de hueso esponjoso que ocupa todas las áreas de la bifurcación de los dientes molares primero y segundo (flechas negras).

Hallazgos endodónticos

Las estructuras de interés al evaluar el estado endodóntico de los dientes son la cavidad pulpar, el ápice y los tejidos periapicales (Figuras 7 – 10). También se evalúa la integridad de cada corona y raíz.

La cavidad de la pulpa, toda el área ocupada por la pulpa, se divide en tres áreas distintas: cámara de la pulpa, canal de la raíz y cuernos de pulpa en dientes multirrígidos. Como se señaló, el ancho de la cavidad pulpar de los dientes permanentes disminuye con la edad. Debido a que este proceso ocurre bilateralmente a tasas similares, no se deben observar discrepancias en el ancho de la cavidad pulpar cuando se comparan dientes endodónticamente normales con sus contrapartes contralaterales (Figuras 8-10).

El vértice se refiere a la tercera porción más distal de la raíz y es la ubicación del delta apical.

Los tejidos periapicales, el espacio PDL que rodea el vértice y los tejidos en su vecindad inmediata, deben ser normales. Es decir, el ancho del espacio de la PDL en esta área debe ser consistente con el ancho del espacio de la PDL en los lados de la raíz, y no debe haber evidencia de lisis ósea que afecte al hueso periapicalmente.

Finalmente, la longitud de la raíz y la apariencia de un diente endodónticamente normal deben ser similares a las de su contraparte contralateral.

El médico siempre debe examinar las radiografías de las áreas en las que faltan dientes para descartar la presencia de raíces retenidas. Sin embargo, el médico debe ser consciente de que los dientes con enfermedad endodóntica a veces parecen radiográficamente normales.

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FIGURA 8. Radiografía mandibular oclusal en un perro de 7 años que muestra una sínfisis mandibular normal (puntas de flecha). Observe el diámetro simétrico de la cavidad pulpar en los dientes caninos izquierdo y derecho (asteriscos). El examen clínico reveló incisivos mandibulares periduros periodontalmente; a pesar de esto, tenga en cuenta que el margen alveolar se encuentra apical a la unión de cementoenamel en todos los incisivos mandibulares.

Determinar lo que constituye normal

Debido a que las radiografías son imágenes bidimensionales que a menudo representan estructuras anatómicas complejas, se debe tener cuidado de no subestimar o sobreestimar lo que puede constituir hallazgos normales.

CEJ y márgenes alveolares caninos: en algunos casos, pueden ser necesarias proyecciones adicionales del mismo diente. Un ejemplo relevante es la vista oclusal de los dientes caninos. Debido a que la distancia entre la CEJ y el margen alveolar de los dientes caninos no se puede establecer fácilmente en una proyección oclusal, se necesita una radiografía lateral para documentar el estado periodontal con mayor precisión (Figura 7 y Figura 9).

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FIGURA 9. Radiografía maxilar oclusal intraoral en un perro de 6 años que ilustra la dificultad para evaluar el estado periodontal (es decir, la distancia entre el margen alveolar y la CEJ) en los dientes caninos (puntas de flecha blancas). Tenga en cuenta que las cavidades pulpares de ambos dientes caninos tienen un diámetro similar, que se espera en dientes endodónticamente sanos, así como el patrón de cornete normal presente en la cavidad nasal.

CEJ y márgenes alveolares incisivos: en contraste, el estado periodontal de los incisivos mandibulares en los perros no siempre se correlaciona con los hallazgos clínicos y se puede sobreestimar fácilmente. Es decir, las radiografías de incisivos clínicamente normales (es decir, sin movilidad, mayor profundidad de sondaje o recesión gingival) a menudo revelan una distancia aparentemente mayor entre la CEJ y el margen alveolar (Figura 8).

En todos estos casos, siempre correlacione los hallazgos clínicos y radiográficos antes de establecer un diagnóstico y / o tomar cualquier decisión clínica.

Otros hallazgos

Con respecto a los dientes, otros hallazgos generalmente incluyen aquellos que no encajan en ninguna de las categorías anteriores. Sin embargo, debido a que estos hallazgos generalmente corresponden a variaciones normales o patológicos, se presentarán ejemplos representativos en la Parte 2.

Varias estructuras no dentales son visibles en las radiografías dentales que podrían revelar anormalidades o enfermedades. Por lo tanto, el médico debe estar familiarizado con el aspecto radiográfico normal de estas estructuras.

Cavidad nasal

La cavidad nasal se observa en las radiografías oclusales maxilares (Figura 9). En circunstancias normales, lo siguiente debe estar presente:

  • Patrón de cornete bien definido.
  • Separación relativamente simétrica de cavidades derecha e izquierda por vómero y septo.
  • Fisuras palatinas claramente visibles como dos estructuras redondeadas u ovaladas distintas y caudales a los dientes del incisivo maxilar.

Estructuras mandibulares

Una sínfisis mandibular normal aparece radiográficamente como una línea lucente relativamente estrecha que une las dos mandíbulas en la línea media, con los incisivos mandibulares derecho e izquierdo en oclusión simétrica. La sínfisis mandibular puede ser relativamente lineal, aunque en gatos sigue un patrón de zigzag (Figuras 8 y 10).

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FIGURA 10. Radiografía mandibular oclusal en un gato de 4 años que muestra un diámetro simétrico en el ancho de la cavidad pulpar en ambos dientes caninos (asteriscos) y la apariencia típica en zigzag de la sínfisis mandibular (puntas de flecha).

Los cuerpos mandibulares también deben ser evaluados. A pesar de un cierto grado de variabilidad entre las razas de perros con respecto a la forma y el tamaño relativo, el canal mandibular debe ser visible como una estructura lineal relativamente luminosa que ocupa el tercio medio y / o ventral del cuerpo mandibular (Figura 11).

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FIGURA 11. Radiografías intraorales paralelas que muestran la apariencia normal del canal mandibular en el área del cuerpo mandibular caudal. Tenga en cuenta la posición relativa y el tamaño de las raíces asociadas en un perro pequeño (A) de 8 años, un perro grande (B) de 4 años, un gato (C) de 12 años y un gato de 7 años Perro mediano (D).

En gatos y perros de razas medianas a grandes, las raíces de los dientes premolares y molares mandibulares se encuentran en la zona más dorsal al canal; en perros pequeños, las raíces del cuarto premolar mandibular y los primeros molares se extienden hacia y / o más allá del canal y, en algunos casos, hasta el nivel de la corteza ventral de la mandíbula.

Para evitar malinterpretarlos como hallazgos patológicos, tenga en cuenta la apariencia y la ubicación típica de la fuerza mental media y caudal. Estas estructuras generalmente están bien definidas radiográficamente y aparecen como lucencias ventrales redondas u ovaladas con respecto a los dientes premolares mandibulares primero y / o segundo y los dientes premolares mandibulares tercero y / o cuarto, a veces superpuestos con el vértice de una de las raíces (Figura 12).

Las áreas más caudales del cuerpo mandibular y la rama no son visibles en las radiografías dentales. Se deben considerar otras modalidades de imagen, si están médicamente indicadas.

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FIGURA 12. Radiografía intraoral del área premolar mandibular rostral que muestra la resistencia mental media y distal (flechas).

Articulación temporomandibular

Se ha descrito el uso de películas dentales para imágenes extraorales de la articulación temporomandibular;10 sin embargo, no se incluyen ejemplos en este artículo porque el rendimiento del diagnóstico es bajo, especialmente en comparación con las modalidades avanzadas de imagen, y la imagen de esta estructura está más allá de lo que se considera una radiografía dental.

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Referencias

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  2. Holmstrom SE, Bellows J, Juriga S, et al. 2013 AAHA pautas de cuidado dental para perros y gatos. JAAHA2013; 49: 75-82.
  3. Lommer MJ, Verstraete FJ. Patrones radiográficos de periodontitis en gatos: casos de 147 (1998-1999). JAVMA2001; 218: 230-234.
  4. Verstraete FJ, Kass PH, Terpak CH. Valor diagnóstico de la radiografía de boca completa en perros. Soy J Vet Res1998; 59: 686-691.
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  13. SC blanco, Pharoah MJ (eds). Radiología oral: principios e interpretación. 6th ed. San Luis: Mosby / Elsevier, 2009.

Notas sobre las imágenes

Todas las imágenes radiográficas son ejemplos representativos que apoyan las explicaciones presentadas en el artículo. Se muestran en función del montaje labial y se consideran de calidad diagnóstica. Algunas de las imágenes se han recortado, pero las estructuras de interés no se han alterado ni mejorado de ninguna manera.

Todas las imágenes fueron adquiridas siguiendo la técnica estándar para pequeños animales.7,11 utilizando una unidad de rayos X dental disponible comercialmente (Heliodent DS, Sirona, Bensheim, Alemania) y un procesador radiográfico computarizado que utiliza placas de fósforo de tamaño 0, 2 o 4 con el software correspondiente (CS7600, Carestream, Rochester, NY). Debido a las limitaciones de espacio, la mayoría de las radiografías que se muestran son de perros, pero se incluyen las radiografías de gatos si se necesita un punto específico para el felino.

En el caso de que algunos lectores no estén familiarizados con otros sistemas aceptados (es decir, Triadan modificado), se utiliza la nomenclatura anatómica dental aquí.12 Para más información, se anima a los lectores interesados ​​a consultar una fuente más especializada.13

El Colegio de Medicina Veterinaria de la Universidad de Cornell (CVM) posee y retiene los derechos de autor de todas las imágenes. El CVM otorga permiso para usar las imágenes proporcionadas en el contexto de los artículos titulados Interpretación de las radiografías dentales en perros. Gatos - Parte 1: Principios y hallazgos normales y Interpretación de las radiografías dentales en perros y gatos - Parte 2: Hallazgos anormales.

autor_s-peralta

Santiago peralta, DVM, DAVDC, es profesor asistente de odontología y cirugía oral en el Cornell University College of Veterinary Medicine. Sus intereses clínicos y de investigación incluyen la patogenia microbiana de las enfermedades dentales, los aspectos comparativos de los defectos congénitos maxilofaciales, los aspectos comparativos de las imágenes maxilofaciales y el mecanismo molecular de la formación de tumores orales en perros y gatos. El Dr. Peralta recibió su DVM de la Universidad de La Salle en Bogotá, Colombia y completó una residencia de 3 en odontología y cirugía oral en la Universidad de California en Davis.

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Nadine fiani, BVSc, DAVDC, es profesor clínico asistente de odontología y cirugía oral en el Cornell University College of Veterinary Medicine. Ella tiene un interés en la educación y un interés clínico en endodoncia y odontología de zoológico. La Dra. Fiani recibió su título de veterinaria de la Universidad de Sydney y completó una pasantía de rotación seguida de una residencia de 3 en odontología y cirugía oral en la Universidad de California Davis. Antes de su puesto actual, la Dra. Fiani pasó 3 años en la práctica de referencia privada en Sydney.

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